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养老护理记录填写过程中会遇到许多突发状况,这时在护理记录中就要有所体现。成都好的养老院一暄康养整理了一些常见的突发情况,和大家一起分享如何正确有效的填写突发情况下的养老护理交班记录。
1、新入院长者应如何书写?
新入院长者应从自理能力、进食、睡眠、排泄、身体、情绪、行为、生命体征等情况进行书写。
注意事项:
①新入院长者须连续七天进行跟踪记录。
②七天过后无特殊情况可不做任何书写,七天过后若仍存在异常状况应继续书写,直到异常状况消失后再跟进记录一天。
③白班和夜班的书写记录必须相互呼应。
2、若生命体征(血压mmHg、体温°C、脉搏次/分、心率次/分)出现异常情况时应如何书写?
为长者测量血压(体温、脉搏、心率)为××,医生护士嘱××。若及时告知家属后需加一句“已告知家属,家属嘱暂观察(或嘱其他)”。
3、若长者白天因身体、情绪、意外等事故发生不良事件应如何书写?
何时发现长者出现的异常状况,躯体症状的具体表现、生命体征的改变描述、长者主诉描述(长者自诉××)、伴随××)及对具体状况进行客观描述、症状描述等。
4、交接班记录书写主要从哪几个方面入手?
身体、情绪、行为、生命体征等异常行为进行书写。
5、长者请假(或离院)时应怎样书写?
长者与××××年×月×日×点由×人(搀扶步行、推车)或自行离院,长者告知××时间回院(或“归期未定”)。
注意事项:
①长者请假(或离院)后一直要写到长者回院之后才不做书写。
②长者请假(或离院)后要请长者家属或长者本人确认签字。
③长者请假(或离院)后须记录长者的身体及情绪状况。
6、长者请假回院后时应怎样书写?
长者与202×年×月×日×点由×人(搀扶步行、推车)或自行回院。
注意事项:
①护理长者回院以后须与家属共同为长者查体,即:皮肤有无红肿、破损等情况(皮肤检查时须特别注意肩胛部、髋部、骶尾部、足跟等压疮易发部位)。
②长者销假(或回院)后要请长者家属或长者本人确认签字。
③长者销假(或回院)后须记录长者的身体及情绪状况。
7、若白天突发情况,晚上经观察未见异常因如何书写?
若白天突发情况因根据当时的情况如实正确的书写交接班记录。夜间必须有跟进(长者夜间睡眠好,无异常)。
成都好的养老院一暄康养表示突发状况发生时,及时处理是首要任务,处理完成后就要有相关记录。这样可以为下一值班人员更快掌握长者状况,完成后续护理工作。
一暄康养目前在成都市范围内有五家:海洋公园(南门)院、两河公园(西门)院属于一暄康养旗下的高端养老机构,适合有认知能力和行动能力比较好的长者入住安享晚年;一暄天仁院、和煦元是一暄康养旗下中端平价型、医养一体养老机构,适合长期体弱多病、失能、失智等护理需求大的长者。一暄春晖堂是一暄康养旗下性价比高、社区嵌入式的养老机构。进一步了解一暄康养,请致电4000-181-182或关注微信公众号“一暄康养”。
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